Sòng bạc trực tuyến VC 2012 Kế hoạch quản lý bệnh mãn tính

Kế hoạch làm việc quản lý bệnh mãn tính năm 2012 cho Trung tâm Y tế Trung tâm Chengguan Town I. Mục tiêu làm việc hướng dẫn bệnh nhân mãn tính như tăng huyết áp và tiểu đường, và chẩn đoán huyết áp đầu tiên đối với những người trên 35 tuổi được thực hiện. Hệ thống nhập viện cho bệnh nhân tăng huyết áp và bệnh nhân tiểu đường được thực hiện để đăng ký và quản lý bệnh nhân trong khu vực pháp lý của họ. Bệnh nhân bị tăng huyết áp được theo dõi vào mỗi tháng 3 và bệnh nhân tiểu đường được theo dõi mỗi quý. Công việc theo dõi phải được thực hiện. Bệnh nhân kiểm tra thể chất một cách chính xác và hướng dẫn sức khỏe như thuốc, chế độ ăn uống, tập thể dục và tâm lý học. Tỷ lệ quản lý của bệnh nhân mắc bệnh mãn tính là hơn 30%và tỷ lệ kiểm soát là hơn 60%. 1. Thiết lập một hệ thống thông tin cơ bản cho các bệnh mãn tính và sử dụng mạng hiện có để đăng ký chẩn đoán và tăng huyết áp đầu tiên của chẩn đoán và tăng huyết áp đầu tiên để đăng ký và xây dựng các tệp, xây dựng một hệ thống quản lý bệnh mãn tính và phụ trách công việc này bằng cách Khả năng lãnh đạo. 2. Sử dụng hồ sơ sức khỏe của cư dân và cư dân tổ chức để kiểm tra sức khỏe, chẳng hạn như bệnh nhân tăng huyết áp và tiểu đường, bệnh nhân tăng huyết áp và tiểu đường làm tăng tỷ lệ chẩn đoán sớm và tỷ lệ điều trị tăng huyết áp và tiểu đường sớm. 3. Tăng cường quản lý theo sau của bệnh nhân bị huyết áp cao và bệnh tiểu đường, tăng tỷ lệ quản lý tiêu chuẩn và tỷ lệ kiểm soát tăng huyết áp, tiểu đường, tăng khả năng tự quản lý và kiến ​​thức và kỹ năng của bệnh nhân tăng huyết áp và tiểu đường, giảm hoặc trì hoãn tăng huyết áp và biến chứng bệnh tiểu đường xảy ra. 4. Dựa trên sân của chúng tôi làm cốt lõi, các phòng khám làng là cơ sở, tập trung vào việc kiểm soát nhóm, bắt đầu bằng cách phòng ngừa và điều trị cá nhân, khám phá việc thành lập quản lý trung tâm kiểm soát y tế của quận, đánh giá bệnh viện của chúng tôi để hỗ trợ chẩn đoán chẩn đoán , Hóa trị cá nhân, cung cấp hỗ trợ kỹ thuật, theo dõi các phòng khám làng theo sau là theo dõi theo dõi theo dõi tăng huyết áp, mô hình quản lý tiểu đường và cơ chế. 5. Tăng cường giáo dục sức khỏe và tăng cường sức khỏe, thường xuyên thực hiện huyết áp cao, các bài giảng về kiến ​​thức đặc biệt về bệnh tiểu đường và công khai công khai, phổ biến kiến ​​thức về huyết áp cao và bệnh tiểu đường ở cư dân cộng đồng, kiểm soát các yếu tố nguy cơ khác nhau và cải thiện nhận thức về sức khỏe của mọi người. 6. Thiết lập một hệ thống tăng huyết áp tiêu chuẩn, tiểu đường và hệ thống quản lý tập tin tâm thần nặng. Thứ hai, mục tiêu xây dựng các tập tin 1. Thiết lập hồ sơ sức khỏe của cư dân cộng đồng và tỷ lệ khảo sát cơ bản của dân số dịch vụ cộng đồng là 40%; 2. Thiết lập một hồ sơ sức khỏe cho bệnh nhân tăng huyết áp và tiểu đường, và cần phải theo dõi Hồ sơ, hồ sơ điều trị và hồ sơ giáo dục sức khỏe. 3. Thực hiện kế hoạch thiết lập một hệ thống các bệnh mãn tính; ngăn ngừa và kiểm soát dân số nói chung của cộng đồng, huyết áp cao và bệnh tiểu đường, và thiết lập một cơ chế phòng ngừa và kiểm soát toàn diện cho tăng huyết áp và tiểu đường trong cộng đồng. 1. Việc phát hiện tăng huyết áp và tiểu đường sử dụng việc thiết lập Lưu trữ sức khỏe của cư dân cộng đồng, kiểm tra sức khỏe, chẩn đoán và điều trị các trung tâm dịch vụ y tế cộng đồng, đo huyết áp miễn phí, lượng đường trong máu, xét nghiệm hoạt động và huyết áp đầu tiên trong cộng đồng, bệnh nhân với tăng huyết áp và bệnh tiểu đường. 2. Việc đăng ký bệnh nhân tăng huyết áp và tiểu đường sẽ đăng ký và xây dựng huyết áp cao và bệnh nhân tiểu đường được phát hiện và tiêu chuẩn hóa. 3. Bệnh nhân bị tăng huyết áp bệnh nhân thu thập tiền sử y tế chi tiết cho bệnh nhân huyết áp cao được phát hiện, tiến hành kiểm tra thể chất cần thiết và kiểm tra phòng thí nghiệm, và tiến hành đánh giá lâm sàng theo các yêu cầu của “thông số kỹ thuật thực tế của phòng ngừa và kiểm soát tăng huyết áp” và thực hiện phân loại và làm theo -Up, và điền vào “thẻ hành chính cho tăng huyết áp trong cộng đồng”. Bệnh nhân và kế hoạch điều trị không được sử dụng cho bệnh nhân tăng huyết áp. Khi bệnh nhân xuất hiện trong “thông số kỹ thuật thực tế về phòng chống tăng huyết áp và điều trị cơ sở”, nó sẽ được chuyển đến bệnh viện toàn diện vượt trội, và sau đó chuyển đến phòng vệ sinh làng để tiếp tục điều trị và theo sau ổn định. Giúp bệnh nhân xây dựng các kế hoạch tự quản lý và cung cấp hỗ trợ tự quản lý cho bệnh nhân bị tăng huyết áp. 4. Bệnh nhân mắc bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh tiểu đường và bệnh nhân tiểu đường giới thiệu, theo kế hoạch điều trị lâm sàng và toàn diện của bệnh nhân, đánh giá loại quản lý mà bệnh nhân theo dõi phải theo dõi và quản lý, và điều trị bằng thuốc và không điều trị bằng thuốc cho bệnh nhân tiểu đường. Khi bệnh nhân đáp ứng tình trạng phù hợp với tình huống giới thiệu, nó sẽ được chuyển đến bệnh viện toàn diện vượt trội. Sau khi tình trạng ổn định, hãy chuyển đến phòng khám làng và tiếp tục điều trị và theo dõi. Giúp bệnh nhân tiểu đường xây dựng các kế hoạch tự quản lý và cung cấp hỗ trợ tự quản lý cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường. Sự hiểu biết về huyết áp, kiến ​​thức liên quan đến bệnh tiểu đường và các yếu tố nguy cơ, đưa ra hướng dẫn cho các phương pháp sức khỏe và thường xuyên đo huyết áp và lượng đường trong máu. 3. Việc thúc đẩy sức khỏe của dân số nói chung dựa trên nhu cầu sức khỏe của cộng đồng, và kiến ​​thức về huyết áp cao và phòng ngừa bệnh tiểu đường và kiến ​​thức được thực hiện rộng rãi trong cộng đồng. Sự xuất hiện của huyết áp và bệnh tiểu đường . 1. Thiết lập huyết áp cao và phòng ngừa bệnh tiểu đường và kiểm soát các ấn phẩm kiến ​​thức trong các phòng khám bệnh viện và làng của chúng tôi, thay thế nội dung mỗi tháng 2, tạo ra huyết áp cao, tờ rơi kiến ​​thức phòng chống bệnh tiểu đường và phân phối chúng cho cộng đồng thông qua ủy ban khu phố và các trạm y tế . 2. Tăng huyết áp, các bài giảng kiến ​​thức tiểu đường và các bài giảng lối sống lành mạnh, các phòng khám miễn phí và các hoạt động khác trong khu vực tài phán. 3. Thực hiện huyết áp miễn phí và các hoạt động đường trong máu ở các làng khác nhau trong khu vực. V. Đánh giá 1. Quá trình đánh giá sự quản lý động của tăng huyết áp và tiểu đường, phát triển quản lý theo sau tăng huyết áp và bệnh tiểu đường, thực hiện giới thiệu hai chiều, chẩn đoán huyết áp đầu tiên trong chẩn đoán đầu tiên của bệnh nhân mắc bệnh. 35 -Yy -y -old bệnh nhân, và sự hài lòng của bệnh nhân. 2. Đánh giá tỷ lệ kiến ​​thức của huyết áp cao, phòng ngừa bệnh tiểu đường và điều trị, tỷ lệ thay đổi các hành vi nguy hiểm liên quan đến huyết áp cao, tiểu đường và tăng huyết áp, huyết áp tiểu đường, kiểm soát đường huyết và thông số kỹ thuật của thuốc.